「ケアマネジャー」は3種類ある — 在宅・施設・老人ホームで頼めることが違う

「ケアマネさん」と呼んでいる相手が、場所によって別の人になることをご存じでしょうか。

在宅で付いてくれていた人と、施設に入ってから計画を立てる人は、同じ資格でも立場が違います。

3つの立場

	どこにいるか	作る計画
在宅のケアマネジャー	居宅介護支援事業所	居宅サービス計画（ケアプラン）
施設の計画作成担当者	特養・老健・介護医療院	施設サービス計画
老人ホームの計画作成担当者	介護付き有料老人ホームなど（特定施設）	その施設の計画

資格はいずれも介護支援専門員です。ただし、施設側は「ケアマネジャー」ではなく「計画作成担当者」という呼ばれ方をします。

同じ言葉で呼んでいると、話が食い違うことがあります。

担当する人数が違う

基準として決まっている人数が、はっきり違います。

	基準
在宅（居宅介護支援）	利用者 44人に1人（データ連携システムを使い事務職員を置く場合は49人）
特別養護老人ホーム	入所者 100人に1人が標準

倍以上の差があります。

ただし、これは「施設のほうが手薄」という話ではありません。仕事の中身が違うからです。

在宅のケアマネジャーは、別々の事業所——訪問介護、デイサービス、福祉用具、訪問看護——を組み合わせて調整します。相手は社外です。

施設の計画作成担当者は、同じ建物の中の職員と組みます。日々の様子も直接入ってきます。

外とつなぐ仕事か、中でまとめる仕事か。 ここが本質的な違いです。

家族から見た、いちばん大きい違い

選べるかどうかです。

• 在宅のケアマネジャーは、居宅介護支援事業所と契約してお願いします。合わなければ、事業所を変えられます。
• 施設の計画作成担当者は、その施設の職員です。施設を選ぶことはできても、担当者だけを替えることはできません。

在宅で「この人とは合わない」と思ったときに動かせる余地があるのは、契約の相手が事業所だからです。

施設に入ると、担当が変わる

ここが見落とされやすいところです。

施設に入所すると、在宅の居宅介護支援は終わります。 計画を作る役割は、施設の計画作成担当者に移ります。

つまり、それまで積み上げてきた情報は、自動的には引き継がれません。

引き継いでおくとよいこと

• 本人の生活のリズム（何時に起きる、いつ調子がいい）
• できること／できないことの実際（できる日とできない日があるなら、それも）
• これまで試して、うまくいかなかったこと
• 本人が嫌がること、大事にしていること
• 家族が何を心配しているか

書類は移りますが、書類に書かれていないことが多いのがこの部分です。

在宅のケアマネジャーに「引き継ぎで伝えておいてほしいこと」を相談するのがいちばん早い方法です。退所して在宅に戻るときも、同じことが逆向きに起こります。

相談先としては、どちらも使える

役割は違っても、家族の相談相手という点では両方使えます。

• 制度のこと、使えるサービスのこと
• 費用のこと
• 虐待が心配なとき（介護支援専門員には市町村へ通報する義務があります）

「こんなことを聞いていいのか」と迷ったら、聞いていい相手だと考えて構いません。

この記事で扱っていないこと

誰に頼むべきか、どの事業所がよいかは書いていません。地域によって選べる事業所の数が違います。

ここで整理したのは、呼び名と立場の違い——名前が違うこと、担当人数が違うこと、選べるかどうかが違うこと、施設に入ると担当が変わること——の4つです。

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CareQuest は、その日のことを短く残すための記録アプリです。担当者を選ぶためのものではありませんが、「何時ごろが調子がいいか」「何を嫌がったか」を残しておけば、引き継ぎのときにそのまま渡せます。書類には書かれない部分です。無料・登録なしで開けます。

公開中の CareQuest について

ご注意: 人員の基準・呼称・運用は、施設の種類や改定によって異なります。実際の担当や引き継ぎについては、担当のケアマネジャー、入所先の施設、お住まいの市区町村の窓口にご確認ください。

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参考: 厚生労働省 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準について（新旧対照）／指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準