移乗の介助で腰を痛めない — 国の指針は「抱え上げない」が原則

ベッドから車いすへ。車いすからトイレへ。

在宅介護で一日に何度も繰り返す動作です。そして、介助する側の体が痛むのは、たいていここです。

国の指針は「持ち上げるな」と書いている

厚生労働省の「職場における腰痛予防対策指針」には、介護の作業についてこう書かれています。

全介助の対象者にはリフト等を積極的に使用し、原則として人力による人の抱上げは行わせない

これは職場（介護事業所）に向けた指針で、家庭の介護を直接縛るものではありません。それでも、痛む体のほうは同じです。

指針が想定しているのは、コツを覚えれば持ち上げられる、という話ではありません。持ち上げること自体をやめるという方向です。

指針は、相手の状態に応じた道具を挙げています。

「うちには無い」で終わらせなくて構いません。 これらは介護保険で借りられる範囲に入るものがあります。ケアマネジャーか福祉用具の事業者に「移乗が負担なので相談したい」と伝えるのが入口です。

介護ベッドや車いすと同じく、買う前に借りられないかを聞くのが先です。

指針は、道具と並べて作業環境を挙げています。こちらは今日からできます。

前かがみと、ねじり。 この2つが指針の名指ししている姿勢です。

介護ベッドの高さ調節は、たいてい付いています。使っていないなら、そこが最初の一手です。

道具と環境を整えたうえで、体の使い方があります。

ただし、正直に書いておきます。

これは負担を減らす方法であって、なくす方法ではありません。 指針が道具を先に挙げているのは、そういう順番だからです。体の使い方だけで、全介助を毎日続ける前提にはしないでください。

文章で読むのと、やってみるのは別です。

訪問リハビリテーションの理学療法士・作業療法士は、その家の間取りと、その人の体でやり方を見せてくれます。ベッドの位置、手すりの場所、どちらの足から動かすか——家に合わせた答えは、そこでしか出ません。

ケアマネジャーに「移乗のやり方を見てもらいたい」と伝えれば、組める場合があります。家族から言って構いません。

福祉用具の事業者も、レンタル品の使い方は実演してくれます。

動きの調子が時間帯によって変わることがあります。薬が効いている時間と、そうでない時間で、同じ動作の難しさが違う。

「昨日できたのに」は、腕が落ちたわけではありません。

だから、うまくいった日の条件を残しておくと役に立ちます。何時ごろだったか、どの向きから介助したか、声をかけたか。次に同じ条件を作れます。

ただし、どの時間帯にどう動くかという判断は主治医の領域です。動きの変化が続くようなら、記録を持って相談してください。

移乗そのものではありませんが、隣の話です。

手すりは介護保険の住宅改修で付けられます。移乗の場所（ベッドわき・トイレ・浴室）に何があると楽かは、実演のときに一緒に見てもらえます。

その人にどの移乗方法が適切かは書いていません。体の状態によって変わり、理学療法士と主治医が見る領域です。

ここで整理したのは、相談する前に知っておくと話が早くなること——国の指針が「持ち上げない」を原則にしていること、道具と環境が先に来ること、実演してもらえる相手がいること、の3つです。

CareQuest は、その日にできたことを短く残すための記録アプリです。移乗の方法を判断するものではありませんが、「この向きだとうまくいった」「この時間帯は難しかった」を短く残しておけば、次の相談に持っていけます。無料・登録なしで開けます。

参考: 厚生労働省職場における腰痛予防対策指針及び解説

ご注意: この記事は、移乗の方法や腰痛の治療についての医療的な助言ではありません。引用した指針は職場（介護事業所）に向けたものです。その方に適した移乗の方法は、理学療法士・作業療法士・主治医にご相談ください。